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太和医院成功开展Ⅰ型主动脉夹层手术100例
最多一周达5台 患者平均年龄40岁

        本报讯 通讯员王慧报道:昨日,笔者从太和医院胸心大血管外科了解到,自2009年太和医院胸心大血管外科自主开展主动脉夹层手术以来,已成功救治近300例主动脉夹层患者,其中Ⅰ型主动脉夹层手术达百例,最多时一周就有5台Ⅰ型主动脉夹层手术,患者的平均年龄在40岁,最小年龄24岁,最大年龄68岁。

  元月9日当天,该科室全天共做7台大手术。这7台手术中,手术难度最大、对手术操作者要求最高的当属Ⅰ型主动脉夹层手术。当天,患者因胸闷不适且向左上肢及右肩部放射,被家人送往太和医院治疗,经血管CTA检查发现,患者患有Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤,需要紧急实施手术。该患者在实施“深低温停循环”下升主动脉+全弓置换+术中象鼻支架植入术后,目前病情稳定,在重症监护病房做进一步观察。

  主动脉夹层动脉瘤是一种心血管疾病,该疾病非常凶险,并且发病急、病死率高,如不能及时准确诊治,患者发病48小时内病死率将以每小时1%的速度增长。主动脉夹层动脉瘤是指在主动脉中层发生撕裂后,血液在撕裂(假腔)层中流动,真假腔(原有的主动脉腔称为真腔)之间被内膜与部分中层分隔,并有一个或数个破口相通。

  诸多因素可导致主动脉夹层,包括遗传因素、先天性因素、高血压、主动脉中层退行性变、动脉硬化、主动脉炎症、损伤、妊娠等。其中遗传因素、主动脉中层退行性变、高血压为常见致病因素。

  绝大多数急性主动脉夹层动脉瘤有突发的胸背部或腹部撕裂性剧烈疼痛,为持续性刀割样锐痛,难以忍受。病人烦躁不安,大汗淋漓。疼痛部位与主动脉夹层发生的部位密切关联,并随夹层的发展沿主动脉走行方向扩展。因为其发现时很像急性心肌梗死,很容易造成临床误诊误治。

  主动脉夹层动脉瘤在诊断明确后需及时治疗,具体可根据不同分型选择手术治疗或腔内支架治疗。太和医院胸心大血管外科在主动脉夹层动脉瘤的治疗方面,密切跟踪国际前沿技术,针对不同病人、不同病情采用个性化的治疗方案,不论是外科治疗(如复杂的“Bentall手术+孙氏手术”),还是血管腔内治疗(如复杂的“开窗技术”、“烟囱技术”、“杂交技术”),都走在全省乃至全国前列,每年治愈大量的此类患者,造福一方。

  冬季是主动脉夹层的高发季节,入冬以来,太和医院胸心大血管外科已经救治了30多例主动脉夹层患者,仅2016年12月份就救治了10多例。80%至90%的主动脉夹层患者伴有高血压病史,这是由于高血压使主动脉长期处于应激状态,久而久之,会使主动脉发生退行性改变,血管的弹性变差,内膜容易破裂,从而使血液从破口进入,积聚形成血肿。在天冷和气温多变的季节,患有高血压或心脏病的市民应控制好血压并注意保暖,一旦出现突发剧烈的胸背部撕裂样疼痛,一定不能掉以轻心,要赶快到医院做胸部增强CT,及时确诊病情。

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