记者 毛以国李琳婕

主动脉是全身血液的输送主干道，如果血管撕裂，就会形成主动脉夹层，随时危及生命，因此主动脉夹层又被医学界称为“血管上的不定时炸弹”。主动脉夹层手术因其难度大、技术要求高，被比喻为“拆弹”。在国药东风总医院心胸·大血管外科就有这样一群“拆弹专家”，多年来，他们通过多学科协作，用血管置换、体外循环技术、介入技术、杂交手术等多种手段，为众多主动脉夹层患者成功“拆弹”，把他们从死亡线上拉回来。

男子命悬一线

专家上演“生死时速”

2023年10月3日，竹山县一名44岁男子因突发胸背部剧烈疼痛，被家属紧急送往当地医院。经主动脉 CTA检查提示，他体内有“不定时炸弹”——A型主动脉夹层。

“主动脉夹层死亡率高，病情危急，建议马上转诊到上级医院。”当地医院医生向患者家属详细介绍病情后，经其同意迅速将患者转运至国药东风总医院。与此同时，国药东风总医院心胸·大血管外科主任刘伟带领团队开始对当地医院传来的检查结果进行综合研判，做好随时接诊准备。当晚7时，患者到达医院后被直接送往 ICU。在该科室副主任陈浩指挥下，医护人员统筹安排、优化流程，迅速完成术前准备工作，最大限度压缩术前准备时间，减少患者手术等待时间。

“主动脉夹层随时可能破裂，每拖延一分钟，患者死亡风险就会增加一分。”在取得家属手术同意后，当晚8时，医生为患者施行手术。术后第二天，患者成功脱离呼吸机，肝肾功能、胃肠功能、心肺功能逐步恢复，住院治疗约两周后出院。

开展多科协作

年“拆弹”100余“颗”

“主动脉夹层具有发病急、进展快、死亡率高等特点，是一种严重的心血管急症，可累及心脏、消化道、肾脏等多个器官。I型主动脉夹层，若不及时治疗，早期死亡率高达90%。”陈浩介绍，主动脉夹层手术除了考验技术，更考验医院多学科协作能力。

该院心脏中心心胸·大血管外科通过与麻醉科、ICU、影像科、急诊科等科室协作，成立大动脉疾病多学科诊疗团队，建立快速诊治流程（绿色通道），使患者从入院到手术最快可一个小时内完成，有效缩短患者等待手术时间，减少死亡率，大大提高了治疗效果。

陈浩介绍，主动脉夹层分 A型和 B型，目前该科对A型主动脉夹层主要采取常规开胸血管置换手术，部分可采取杂交手术（开胸手术+介入手术）。其中，开胸手术难度大、时间长，需要通过血管重建，术后患者还需度过肺部感染等关口。杂交手术可避免开胸手术时间长、创伤大以及术后并发症等问题，但具体手术方式需因病情而定。B型主动脉夹层往往采用介入手术（主动脉腔内修复技术），手术创伤性小、安全性高。

该科2008年开始开展主动脉夹层手术，近3年来，年均手术量达100余例。不断推进技术创新，开展支架原位开窗、椎动脉移植、杂交手术等多项新技术，突破技术禁区，开展的主动脉夹层手术患者年龄最大超过80岁，最小的仅19岁。

“主动脉夹层发病与高血压、动脉粥样硬化、剧烈运动、外伤、肥胖以及吸烟饮酒等因素相关，其中超7成与高血压有关。”陈浩提醒高血压人群，一定要勤测血压、控制好血压，特别是中青年人一旦确诊高血压应积极治疗，避免主动脉夹层等严重心血管疾病发生。

开展主动脉夹层手术