记者 毛以国

什么是结构性心脏病？它有那些危害？又该怎么治疗？

近年来，随着结构性心脏病发病率不断增加，许多患者及家属对该病发出种种疑问。为此，记者赴国药东风总医院心血管内科进行了采访。

发病率呈递增趋势

尤其“青睐”一老一小

“活了几十年，我竟然不知道自己有心脏病，还到了这么危险的地步。”64岁的张奶奶从小就有反复咳喘、胸闷气短的毛病，曾到医院确诊为哮喘，虽然长期采用药物治疗，但几十年来病情时有反复。今年7月的一天，她突然出现胸闷加剧、呼吸不畅等症状，到国药东风总医院心血管内科就诊后，心脏彩超显示其主动脉瓣二瓣化畸形、瓣膜重度狭窄、瓣膜钙化，病情已经十分危急。当医生告诉她患有结构性心脏病（瓣膜性心脏病）时，老人一脸茫然。

国药东风总医院心血管内科主治医师陈孝强介绍，心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手，结构性心脏病就是其中的一种。该病主要包括先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病、大血管疾病等，又以先天性、瓣膜性心脏病较常见。先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，瓣膜性心脏病包括二尖瓣三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣关闭不全及狭窄等。

近年来，随着生活水平的提高，人均寿命的增加以及人口老龄化的加剧，结构性心脏病患者的数量不断增加，“一老一小”是该病的易发人群。患者通常会出现心慌、胸闷、胸痛等症状，严重时可能会出现晕厥、猝死等。“很多脑卒中疾病都与结构性心脏病有关，如房颤导致的左心耳血栓，会引起脑中风，直接威胁患者生命健康。”陈孝强说。

治疗进入“介入时代”

患者不必做开胸手术

“结构性心脏病的手术治疗包括介入手术和开胸手术。”陈孝强介绍，过去结构性心脏病主要靠开刀治疗，创伤大，手术风险也高。如今，随着介入治疗技术的不断成熟，其治疗已进入了“介入时代”。其具有创伤小、恢复快、并发症低等优点。国药东风总医院心血管内科在本地较早开展结构性心脏病的介入治疗，技术水平已达到省内领先。

譬如针对上文中张奶奶的病情，心血管内科为其行经导管主动脉瓣置换术，术后心脏彩超复查，患者瓣膜位置、形态、功能得到很大改善，胸腔没有积液反流，主动脉瓣狭窄完全解除。入院半个月后，胸闷气喘的症状基本消失，综合评估达到出院标准。

陈孝强说，长期以来外科开胸主动脉瓣置换手术一直是主动脉瓣疾病的主要治疗手段，其手术创口达20cm左右，手术创伤大、风险高、恢复慢，30%-50%的患者因为高龄、心功能差、存在严重合并症、恐惧外科手术等原因，无法接受手术治疗。而主动脉瓣病变随年龄增长发病率呈上升趋势。

经导管主动脉瓣置换术作为一种介入治疗技术，不需要开胸，主要是经股动脉穿刺，然后通过导管将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置，代替原来有病变主动脉瓣，避免了体外循环，也不需要输血。

据国药东风总医院心血管内科主任闵新文介绍，目前在该院，结构性心脏病的介入治疗除了经导管主动脉瓣置换术，还包括经导管封堵术、冠状动脉支架植入术、射频消融术、左心耳封堵术、房间隔缺损封堵术，其中能开展“射频消融+左心耳封堵”一站式手术，同时解决结构性心脏病和心律失常两大难题，标志着医院心血管疾病治疗水平再上新台阶。