■王一平

2009年3月，暴发于墨西哥的 “甲型h1n1流感”疫情，因传播速度之快、蔓延范围之广、防控难度和复杂病情的诊治难度之大，而成为世界性的医学难题。2009年5月，根据省市卫生行政主管部门的指示，市人民医院以高度统一的认识、高度自觉的行动，精心组织，周密安排，坚持以甲流防控为契机，全面提升公立医院的应急能力及核心竞争力，不仅在甲流防控中打了一场漂亮的胜仗，而且使医院的内涵建设及两个效益显著增强，进而赢得了省市领导的高度称赞。主要是做到以下几个 “到位”：

组织领导到位。医院成立了由院长任组长，分管医疗、护理、门诊的副院长为副组长，党院办、医务处、护理部、院感办、门诊部、感染性疾病科等相关科室负责人为成员的甲型h1n1流感医疗救治领导小组。领导小组下设办公室，分管医疗的副院长任办公室主任。同时将发热性疾病诊疗区列为独立单元，隶属甲型h1n1流感防控领导小组办公室管理。发热性疾病诊疗区医师定编2人，护士定编4人，工作人员相对固定，未经甲型h1n1流感防控领导小组同意，不得随意调整更换。同时从感染性疾病科抽调一名经验丰富的副主任医师担任发热性疾病诊疗区的负责人，全面负责发热性疾病诊疗区的医疗质量管理、组织和协调工作。形成了主要领导挂帅，分管领导督阵，专门班子负责，各部门相互配合,全院干部职工共同参与、齐抓共管的工作格局，为甲型h1n1流感防控工作提供了强有力的组织保证。

诊疗场所到位。医院将发热性疾病诊疗区列为独立单元之后，高标准重建一个发热疾病诊疗区。2009年5月，当甲型h1n1流感在国内刚刚开始传播时，正值手足口病传播高峰时期。为了保证手足口病患儿得到及时规范的诊治，在业务用房十分紧张的情况下，院领导班子当机立断，将原来建设的规范的发热门诊专门用于手足口病患儿诊治，利用 “五·一”假期时间，加班加点，将原血站大楼改造为符合传染病病区要求的诊疗区域 （三区两通道），挂号收费、药房等全部到位，从而为甲型h1n1流感防控工作提供稳定的阵地保障。

制度建设到位。根据卫生部和省卫生厅相关文件精神，市卫生局先后收集整理了《十堰市甲型h1n1流感防控文件汇编》和《十堰市甲型h1n1流感防控医疗救治方案》。市人民医院根据实际情况，详细制订了符合院情的《甲型h1n1流感防控实施方案》，并制定出台了预检分诊制度、发热病人预检分诊登记制度、发热门诊工作制度（医务人员个人防护、院内感染控制制度、发热性疾病诊疗区消毒隔离制度）、岗位职责（发热病区护士职责）和工作流程（重症患者收治与转运工作、穿脱防护用品顺序、人流与物流进出程序）等，从而确保了甲型h1n1流感防控工作有条不紊。

队伍建设到位。由于医院的门诊布局较为分散，出入口较多，为了加大预检分诊力度，防止院内甲型h1n1流感传播流行，市人民医院经过严格培训和考核，从临床资深护理队伍中抽调10人，成立一支高素质的预检分诊队伍，各个诊疗窗口排班分诊，保障24小时预检分诊无缝隙。同时组建了医疗救治专家组和一、二、三线甲型h1n1流感预备队以及志愿者队伍，确保救治人员时时处处不断档。

培训演练到位。甲型h1n1流感刚开始曾引起社会和部分医护人员不安，市人民医院及时组织专家了解甲型h1n1流感防控动态，认真学习解读国家和省市治疗指南，利用周会、护理例会、医师大会和专题培训、专科培训等形式对全院医护人员进行全院培训和健康教育，并在院内网上建立专栏，将各级治疗方案、技术指南以及卫生厅甲流防控培训课件及时上网以供全院医护人员学习、参考。同时对重要知识点进行考核，培训率达100%，保障医护人员随时了解和掌握甲型h1n1流感防控和医疗救治的最新知识，真正让医护人员认识到甲型h1n1流感可防、可控、可治、不可怕。发热性疾病诊疗区建成后，医院先后开展甲型h1n1流感患者接诊、预检分诊和转运演习。尤其是 《湖北省甲型h1n1流感医疗救治方案 （2009年第二版）》的发布，全面细致地解答了医护人员在工作中遇到的难题，促进了医院甲型h1n1流感防控和医疗救治工作顺利开展。

设备物资到位。早在2009年5月初，市人民医院接到甲型h1n1流感防控任务后，第一时间准备了充足的防控物资，如防护服、口罩、帽子、消毒物品和基本药物等。在 《湖北省甲型h1n1流感医疗救治方案 （2009年第二版）》发布后，医院及时开放了发热性疾病诊疗区的备用房间，并对危重症患者的收治作了充分的安排。目前，医院发热性疾病诊疗区共开放32张普通隔离病床，感染性疾病科开设6张重症病床，重症医学科开设1间负压隔离房间，并制订了调配全院设备设施预案，随时满足甲型h1n1流感患者在我院的救治需求。

由于领导重视，制度健全，应急方案科学合理，队伍培训演练到位，各项保障工措施有力，从而使医院甲型h1n1流感防控工作扎实有效。2009年医院共接诊发热患者1.55万人次，其中送检794人次，确诊215人，得到了省市领导和专家的高度评价。

最值得一提的是，全市两例危重症患者均在市人民医院得到诊治，两例均在该院成功治愈且康复出院。特别是在成功抢救武当山特区29岁的甲流危重症双胞胎孕妇冯志连母子过程中，省市党委、政府及卫生主管部门高度重视，副省长张岱梨亲自赶赴医院了解病情，并指示 “千方百计，不惜代价”进行挽救。市委书记陈天会、市长张嗣义指示全力以赴抢救病人。省卫生厅副厅长张俊超、常务副市长涂明安、副市长刘学勤和市卫生局领导亲临icu坐镇指挥。医院从院长到相关科室一般医护人员日夜坚守。在呼吸内科、重症医学科、妇产科、儿科、心内科、感染性疾病科、输血科、麻醉科、手术室等相关科室通力配合下，抢救一举获得成功。为此，中央电视台 《走近科学》编导一年内第二次深入市人民医院采访报道。国家疾控中心专家接受央视记者采访称，市人民医院 “创造了世界甲流防治史奇迹”。

通过成功抢救甲流危重症患者，我们深深体会到，越是大的公共突发事件，越能提升公立医院的应急能力，越能丰富医院的管理内涵，越能增强医院的核心竞争力。在胜利抗争甲型h1n1流感的一年中，市人民医院不仅实现了主要业务指标三年翻一番的宏伟目标，而且为全市乃至全省医疗界争了光。在2009年卫生部和省卫生厅开展的一系列评审评比活动中，医院取得了一连串骄人的成绩：继医院管理评审获得省卫生厅嘉奖之后，护理质量评审在全省市州医院中排名第一，肿瘤专科护士临床培训基地评审荣获全省评比第一名，病历质量在全省56家医院 （包括省部级医院）评比荣获第一名之后，又被卫生部授予全国二等奖——这也是湖北省卫生厅挑选的参与全国评比的四家最优秀医院中，获得的最高奖项。

总之，我们在提升公立医院应急能力建设上作了一些积极探索，取得了一些力所能及的效果。今后，我们将在市卫生局的正确指导与支持下，抢抓政策机遇，加强内涵建设，力争在应急事件处理中作出更大的贡献！ (作者单位：市人民医院）