记者 周仑 通讯员 方金柱

近日，在湖北省耐多药肺结核定点救治医疗机构十堰市西苑医院（太和医院西苑院区），5名利福平耐药肺结核患者通过“湖北省利福平耐药肺结核患者救助行动”（以下简称“救助行动”）审核，纳入救助减免计划。自2022年“救助行动”启动以来，市西苑医院累计救助利福平耐药肺结核患者16人，减免费用37万余元。

感染耐药结核杆菌 年轻小伙患上耐多药肺结核

年轻小伙小张是我市某县人，自幼懂事好强，由于家庭条件不是很好，很早就承担了家庭重担，在外打拼多年。2022年初，因咳嗽、咳血到医院治疗，被诊断为肺结核，做了介入手术治疗，两个多月花费5万多元，但效果不是很明显，后来做结核菌药敏实验，诊断为耐多药肺结核病。

“刚开始，医生告诉我这个消息的时候，我感觉天都要塌了，这么努力工作，家庭、事业稍有起色，却患上难治的耐多药肺结核病。”小张说，感觉老天不公，巨大的经济负担可能会拖垮家庭。后来，经过多方打听，了解到十堰市西苑医院可以治疗结核病，于2022年8月辞去工作回老家十堰治疗。

“在了解他的家庭情况和他个人的治疗愿望后，我们为他做了利福平耐药肺结核患者调查评估，将他纳入救助对象。”市西苑医院感染科护士长肖红梅说。

“他是准广泛耐药，我们为他制订二线标准化方案，他本人比较配合。”市西苑医院感染科主任吴激波介绍，目前该患者已经完成住院、门诊治疗18次，治疗效果比较理想。

“到现在已经花费14.7万元，医保报销了8万多元，医生为我申请救助5万元，自费1.3万元，给我减轻了很大的负担。”小张说，非常感谢医生的治疗，将配合做好后续治疗，争取早日康复。

多次不规律间断治疗 五旬男子患上耐多药肺结核

今年52岁的高某患结核病已经有8年多了。其间，多次间断治疗，如今对多种抗结核药物不敏感，已经产生耐药。

“2015年发现患上肺结核，当时还在外地干活，没有太在意这个病。”高某说，家里有老人、孩子需要照顾，只在医院住了几天，买了一些药吃，“医生说了要坚持治疗，当时自我感觉好了，药吃完了就没有复查。”

“2018年、2020年，发病了2次，在县里的医院治疗。”高某说，自己是家里的顶梁柱，不干活就没有生活来源，不敢休息，平时都是硬挺着，病情加重了才去医院，几年下来，虽然住院时间不长，但花费了几万元，“2022年再次发病，医生让我到十堰市西苑医院治疗。”

“他是一个比较典型的因不规范治疗引起的耐多药肺结核患者。”吴激波说，高某现在已经意识到听医生的话接受治疗的重要性，签署了《利福平耐药肺结核患者救助协议》，表示严格遵医嘱治疗。医院将他纳入救助对象，监督他按时接受治疗。

耐药肺结核是指肺结核患者体内的结核菌对一种或一种以上的抗结核药物耐药，所耐药物种类越多治疗越困难。耐多药是指至少同时对异烟肼和利福平耐药。吴激波介绍，耐多药结核病是结核病的“顽疾”，相对普通结核病，耐多药肺结核传播性更强，治疗方案复杂、疗程长、费用高、治愈率低、病死率高，治疗难度大、社会危害性大，是结核病防控的难点和重点问题。

“耐药肺结核治疗一般要持续18-24个月，需要花费10万-25万元，对于很多家庭来说是比较困难的。”吴激波说，而患耐药结核病的患者大多收入相对较低，迫于经济压力，许多病人会选择消极治疗或者不治疗，于己于社会都是危害。

湖北开展“救助行动”为耐药患者撑起健康保护伞

记者获悉，为减轻利福平耐药肺结核患者的经济负担，巩固脱贫攻坚成果，避免患者因经济负担过重而中断治疗，减少耐药结核病的传播，湖北省疾控中心印发《湖北省利福平耐药肺结核患者救助行动方案》，在全省12家耐多药肺结核定点救治医疗机构开展“救助行动”。市西苑医院是12家定点医院之一，也是十堰唯一的定点救治医疗机构。

按照《方案》，救助对象的纳入标准，本着患者自愿接受救助的原则，经耐药结核病定点医疗机构确诊的利福平耐药肺结核患者，有强烈抗结核治疗的意愿，经评估经济负担过高的困难患者可以提出申请，纳入救助对象。一旦确定为救助对象，需要与耐药定点医疗机构签署救助治疗协议，纳入救助治疗管理。救助患者的专项经费用于支付在定点医疗机构全程治疗期间医保支付之后自付部分的费用（包括住院及门诊诊疗）。

纳入救助的耐药肺结核患者需要严格按照治疗协议，遵医嘱及时复诊，规律治疗。一旦发现患者未履行治疗协议要求，立即取消其救助资格，并保留追回已救助经费的权利。

据统计，市西苑医院自2022年开展“救助行动”以来，严格按相关规定执行，对纳入患者落实纳入一例、治疗一例、管理一例、关怀一例、治好一例“五个一”的原则进行全疗程管理。已救助利福平（含耐多药、准广泛耐药肺结核患者）耐药肺结核患者16人，减免费用37万余元。