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努力实现人民群众“全生命周期”医疗保障
——市医疗保障局党组书记、局长吕红均就五项医保惠民政策答记者问

习近平总书记指出:“我们建立全民医保制度的根本目的,就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。”今年以来,市委、市政府高度关注群众“看病难、看病贵”问题,市医疗保障局认真履职,主动担当,推行奖励连续参保缴费人员、增加门诊慢特病病种、出台生育支持和便民服务政策、扩大个人账户支付范围、健全多层次医疗保障体系等五项便民惠民政策,从新生儿出生到参保缴费、门诊看病、住院诊疗、救助托底“全生命周期”医疗保障制度初步形成,有力保障全市人民健康。12月5日,市医疗保障局党组书记、局长吕红均就五项医保惠民政策答记者 问。

记者:奖励连续参保缴费人员政策的具体内容是什么?

吕红均:我市有304.2万人参加基本医疗保险,从明年起,我市将对连续参保和零报销的人员给予奖励。对连续参加居民医保4年以上的参保人员,如果当年未使用过医保或者继续缴纳医保,次年可以提高大病保险报销额度,每次提高不低于1000元,最高可达6万元。

记者:门诊慢特病病种方面有什么变化?

吕红均:城镇职工医保慢性病从17种增加到37种,城乡居民医保慢性病从25种增加到37种。门诊慢性病从单纯购药治疗已经扩大到在门诊产生的药品、耗材、检查费用都可以报销,11种门诊特殊疾病报销从月均几十元提高至较高额度的报销比例,比如恶性肿瘤、血液透析、器官移植等重大疾病患者的就医负担大大减轻。患有多个慢性病的可以同时享受2个慢性病待遇。

记者:生育支持和便民服务举措具体有哪些?

吕红均:为方便快捷提供医保服务,开设新生儿参保服务站和22个医保便民服务点,实现新生儿出生参保、医疗费用报销一站式服务。新生儿出生当年免缴费,第二年医保费补缴后即可享受待遇。孕妇产前检查费用、生育费用均可按照普通住院标准报销,不用提供结婚证等其他证明材料。有8项生殖辅助项目纳入报销范围,先行自付20%后,可按照普通疾病比例报销。

记者:扩大个人账户支付范围,具体范围怎么界定?

吕红均:职工医保个人账户不仅夫妻、父母可以共同使用,兄弟姐妹、祖父母、外祖父母也可以使用,可以为他们支付医药费用或缴纳城乡居民医保费。即将推行的惠民保和长护险,也可以用个人账户直接缴纳参保费用。

记者:如何健全多层次医疗保障体系?

吕红均:目前我们已经建立了基本医保、大病保险、医疗救助三重医疗保障制度,对城乡居民特困人员报销比例接近100%,低保对象90%左右,稳定脱贫人口70%左右。参保居民因病被认定为低收入人口的,可以申请医疗救助,个人自付医疗费用累计在1万元以上的部分按65%的比例报销,救助金额最高可达5万元。

同时也提醒广大市民朋友,新一年度的城乡居民医保缴费已经开始,请在12月31日前参保缴费,避免影响正常享受医保和慢性病待遇。医保遵循的是“大数法则、互济原理”,让我们共同树立“我为大家、大家为我”的意识,即今天我们参保是为患病的朋友,明天我们患病大家为了我们。请大家一定珍惜使用医保资金,不要被少数医药机构宣传诱导,购买串换药品、保健品和米面粮油等生活用品。医保基金是我们的“看病钱、救命钱”,守好医保基金是我们共同的职责,欢迎大家积极参与医保基金监督工作,如有发现欺诈骗保行为,请及时向医保部门举报。 (记者 李琳婕 通讯员 陈涛)

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